Лекарства и питание

Многие пожилые люди болеют хроническими заболеваниями, в связи с которыми им требуется принимать множество лекарств. По причине возраста могут также произойти изменения во всасываемости лекарств, их метаболизме и выведении, поэтому у пожилых пациентов чаще проявляются побочные и совместные эффекты медикаментов.

Воздействие некоторых лекарств может в значительной степени меняться в зависимости от съеденной пищи; лекарства могут оказывать влияние на питание, изменяя аппетит, на восприятие вкусов и на процессы усваивания. Нарушения электролитического баланса возникают при приеме препаратов, обладающих сильным мочегонным эффектом.

Прием слабительных может нарушить усвояемость многих питательных веществ, поэтому пожилым людям справляться с запорами рекомендуется за счет включения в рацион большего количества клетчатки, которая содержится в цельнозерновых продуктах, в овощах и фруктах. Облегчение приносит также употребление больших количеств жидкости.

Всасывание многих лекарств может значительно ухудшиться, если лекарства принимаются не на пустой желудок, а вместе с пищей. В число таких лекарств входят, например, применяемые для лечение остеопороза бифосфонаты и ризедроновая кислота. В то же время принимаемые перорально цефалоспорины вместе с пищей всасываются лучше, чем натощак.

Перед началом курса лечения надо посоветоваться с врачом: следует ли и, если да, то как координировать прием лекарств с приемами пищи. Соответствующие указания содержатся и в информационном листке в упаковке лекарства, а также в базе данных Лекарственного департамента и в базах данных по лекарствам.

Принимаемые перорально препараты, как правило, рекомендуется запивать не менее чем половиной стакана воды, чтобы уменьшить возможное раздражение пищевода и желудка и улучшить всасываемость лекарства.

Принимать лекарства с другими жидкостями, например с молоком, соком, кофе или чаем, не рекомендуется, поскольку они могут оказать влияние на всасывание и действие медикаментов. Так, всасывание фторхинолоновых антибиотиков (норфлоксацина, ципрофлоксацина), а также доксициклина и тетрациклина значительно снижается, если принимать их с молочными продуктами.
Это не значит, что во время курса антибиотиков следует отказаться от молочных продуктов, но употреблять рекомендуется их через 2–3 часа после приема лекарств.

Под воздействием грейпфрутового сока в пищеварительном тракте деактивируется один фермент, в результате чего биодоступность некоторых лекарств существенно повышается, и могут иметь место токсические проявления.

Некоторые продукты могут непосредственным образом влиять на лекарственный эффект медицинских препаратов. Например, богатые витамином К взаимодействуют с варфарином, лекарством для «разжижения» крови. При этом наиболее богаты витамином К зеленые овощи и фрукты, такие как белокочанная и кудрявая капуста, листовой салат, красный лук, киви, кожица огурца. Употребление зеленых овощей и фруктов во время курса варфарина должно быть по возможности единообразным.